Profilaxis post exposición (pastillas PPE)
¿Prevención contra el VIH?


Por Belinda Hernández
Sexóloga educadora y periodista

La información sobre VIH/Sida se genera cotidianamente, ya sea porque el número de casos va en incremento, por declaraciones, por discriminación, etc. En esta gama de textos encontré a la Profilaxis post exposición (PPE). Son una dosis de medicamentos que se debe tomar inmediatamente después de haber tenido un encuentro sexual -sea anal o vaginal- sin preservativo o si ocurrió un accidente como el rompimiento o deslizamiento de éste y existe posibilidad de que el/la otr@ sea portadora del VIH/Sida.

Es un método de emergencia que funciona más o menos igual que la pastilla del día después o pastilla de anticoncepción de emergencia. Pero NO SON LO MISMO, una previene del embarazo y la otra de adquirir el virus del Sida.

Este método, cuya eficacia NO ESTÁ COMPROBADA AL 100 %, está indicado principalmente para las personas quienes trabajan en el sector salud y se exponen a la sangre portadora del VIH o bien para aquellas parejas en donde un@ de ell@ es seropositivo al VIH.

Es importante aclarar que no es un método de prevención sino sólo un tratamiento de EMERGENCIA. Sólo la utilización del preservativo o condón es una barrera eficaz contra el VIH/Sida, así como la abstinencia.

A continuación presentamos preguntas y respuestas sobre la profilaxis post exposición:

¿Qué es la profilaxis post exposición?

Un tratamiento que se puede utilizar para intentar evitar la infección del VIH cuando se ha producido una posible exposición al virus, por un accidente (rotura o deslizamiento del preservativo) o en una práctica considerada de alto riesgo de infección. También se lo conoce por PEP que son las siglas en inglés de post exposure prophylaxis, (profilaxis post-exposición, PPE en castellano) o lo que es lo mismo, prevención después de una exposición al VIH.

¿En qué consiste?

Consiste en la toma de una combinación de tres fármacos antirretrovirales, como los que toman las personas afacetadas por el VIH en tratamiento. Las recomendaciones actuales hablan de un tratamiento que consiste en alguna de estas combinaciones.

Dos inhibidores de la transcriptasa inversa de nucleósidos y un inhibidor de la proteasa.

Dos inhibidores de la transcriptasa inversa de nucleósidos y un inhibidor de la transcriptasa no análogo de nucleósido.

La combinación de fármacos ha de tomarse durante cuatro semanas y siguiendo estrictamente las indicaciones horarias y alimenticias que el/la médic@ haga. Algunos fármacos han de tomarse con el estómago vacío o con comidas bajas en grasas.

¿Cuándo puedo tomarlo?

En el caso de que se haya producido una rotura del preservativo o hayas tenido una práctica de alto riesgo respecto al VIH.

Debe iniciarse lo antes posible y siempre antes de que haya transcurrido 72 horas de la práctica de riesgo. Pasado ese tiempo no sería eficaz y no está clínicamente indicado.

¿Qué implica tomarlo?

Es importante que estés decidid@ a seguirlo bien y rigurosamente. La adherencia al tratamiento, es decir, el cumplimiento terapéutico, es de suma importancia con todos los fármacos, pero en este caso es aún mayor. Hay que cumplir con todas las tomas, dosis e indicaciones médicas para conseguir su máxima eficacia y evitar la aparición de resistencias a los fármacos.

Cuando existen resistencias a un fármaco, éste deja de ser eficaz. Si resultaras infectad@ y el virus generara resistencias a uno o varios fármacos de los que has tomado, no podrías volver a utilizarlos y las opciones de tratamiento se verían reducidas.

¿Es eficaz?

Las evidencias científicas sobre su eficacia son escasas. Los antecedentes en la utilización de este tipo de tratamiento vienen en los casos de exposición accidental al VIH entre el personal sanitario; sin embargo, los datos sobre su eficacia no son muy concluyentes y, en todo caso, no son situaciones comparables a las reacciones sexuales. Un alto porcentaje del personal sanitario abandona el tratamiento antes de finalizarlo.

Otros datos indirectos que podrían apoyar la PPE son los buenos resultados en la prevención de la transmisión de madre seropositiva a su hij@.

La eficacia de la PPE está relacionada con el buen cumplimiento del tratamiento y su inicio lo antes posible.

¿Qué efectos secundarios tiene?

Cada fármaco tiene unos efectos diferentes. Los efectos secundarios que aparecen con más frecuencia durante el mes de la toma de estos fármacos son: náuseas, vómitos, fatiga, erupciones cutáneas... Según la combinación de fármacos elegida y la tolerancia de tu organismo aparecen unos u otros, pero en cualquier caso lo hacen con mucha frecuencia y pueden ser importantes y molestos.

¿En qué casos está indicado?
¿En qué situaciones?

Está indicado tras posibles exposiciones al VIH, ya sea por rotura accidental, deslizamiento del preservativo o por una práctica de riesgo esporádica.

No está indicada tras prácticas de bajo riesgo. La falta de datos acerca de su eficacia y sus efectos secundarios hacen inadecuado el uso de la PPE en caso de bajo riesgo de infección.

El no uso o la rotura del preservativo en la penetración anal o vaginal son situaciones para las que está recomendada. No está indicada, por ejemplo, en los casos de sexo oral sin eyaculación.

Para valorar si está indicado o no, es muy importante saber con certeza si la persona con la que hemos tenido la práctica de riesgo es seropositiva al VIH.

Otros factores que se tienen en cuenta para la recomendación de la PPE es si la persona de la que nos hemos podido infectar tiene carga viral -superior a 5 000 ó 10 000 copias-, si se tiene alguna infección de transmisión sexual (ITS) -cuando hay una ITS la posibilidad de infección por el VIH aumenta-, o si durante la relación sexual se produjo sangrado o había menstruación.

El conocimiento de todos estos factores permitirá al/la médic@ que te atiende evaluar el riesgo de infección y valorar si está indicado o no la PPE.

¿Cuántas veces puedo tomarlo?

No hay un número de veces máximo. La administración de este tratamiento se considera esporádica y excepcional, para situaciones accidentales. Nunca puede considerarse como un método de prevención. Es mejor aprender a utilizar el preservativo correctamente y conocer qué es el sexo seguro y protegido.

Conclusión

Este método sólo está indicado para casos muy específicos, NO debes dejar de utilizar el preservativo en todas tus relaciones sexuales. Platica con tu pareja sobre el cómo prevenirse. Utiliza condón en tus relaciones coitales.